Бесплатные препараты для диабетиков 2 типа

Урок 5. Сахароснижающие препараты

Бесплатные препараты для диабетиков 2 типа

Длительное время считалось, что для лечения сахарного диабета 2-го типа достаточно лишь соблюдения определенного режима питания и расширения физической активности.

Однако британское исследование по сахарному диабету показало, что даже соблюдение рекомендаций по питанию не позволяет поддерживать нормальный или близкий к таковому уровень глюкозы в крови, а это значит, что развиваются и прогрессируют осложнения сахарного диабета.

Поэтому в настоящее время сахароснижающие препараты используются для лечения сахарного диабета 2-го типа в комбинации с подобранным режимом питания и физической активности сразу после установления диагноза. Только так возможно достичь нормального или близкого к таковому уровня глюкозы в крови.

С течением времени эффективность сахароснижающих препаратов может снижаться, и для поддержания нормального уровня глюкозы в крови вам может понадобиться комбинация препаратов или назначение инсулина.

В случаях, когда при выявлении сахарного диабета уровень глюкозы в крови очень высокий, назначение комбинации препаратов или даже инсулина могут оказаться необходимыми сразу после установления диагноза.

Помните, что успешное лечение сахарного диабета невозможно без соблюдения рекомендаций по питанию и физической активности: достигнутое с их помощью снижение веса позволяет эффективнее управлять диабетом и избегать осложнений.

В настоящее время выбор сахароснижающих препаратов значительно расширился. У каждой группы препаратов есть свои преимущества и недостатки, противопоказания и побочные действия, поэтому только врач, с учетом анализа всех «за» и «против», может подобрать вам препарат или их комбинацию. А проведение самоконтроля глюкозы в крови продемонстрирует, насколько эффективна ваша схема лечения.

Таблетированные сахароснижающие препараты можно разделить на несколько групп в зависимости от принципа их действия:

  • препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток);
  • препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой;
  • препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике.

Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток)

К этой группе относятся 2 класса: бигуаниды и глитазоны. Препараты этих классов увеличивают чувствительность клеток к инсулину без увеличения секреции инсулина. При их приеме практически не бывает гипогликемий.

Бигуаниды крайне эффективны у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, однако иногда на фоне приема могут развиться побочные реакции в виде метеоризма и нарушения стула.

При приеме глитазонов может наблюдаться задержка жидкости (отеки) и некоторые другие побочные эффекты.

Препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой

К этой группе относятся сразу несколько классов:

  • производные сульфонилмочевины;
  • глиниды;
  • ингибиторы ДПП-4 или по-другому, глиптины.

Производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют собственную секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. У каждого из препаратов этих классов есть свои особенности, поэтому выбор препарата делает врач.

Ингибиторы ДПП-4 (глиптины) — препараты, которые позволяют восстановить физиологическую секрецию инсулина.

Все препараты этой группы — и производные сульфонилмочевины, и глиниды, и ингибиторы ДПП-4 — можно комбинировать с препаратами, улучшающими чувствительность к инсулину, а также с инсулином. Поэтому зачастую эти препараты выпускаются в виде комбинированных таблеток, содержащих сразу два лекарственных вещества.

Препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике

Единственным представителем является ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты этого класса блокирует расщепление полисахаридов и дисахаридов в кишечнике, поэтому углеводы не всасываются.

Основные побочное действия— выраженный метеоризм (вздутие живота из-за повышенного образования газов в кишечнике) и нарушение стула. Если при приеме этого препарата развивается гипогликемия, то купировать ее можно только глюкозой в чистом виде.

Практически все сахароснижающие препараты выпускаются в форме таблеток.

Относительно новым классом сахароснижающих препаратов являются так называемые инкретиномиметики.

Эти препараты представляют собой белковые молекулы, которые частично повторяют структуру белка, вырабатывающегося клетками кишечника человека и усиливающего секрецию инсулина поджелудочной железой.

Эти препараты вводятся подкожно путем инъекции, как и инсулин. Преимуществом ряда препаратов этого класса перед другими сахароснижающими препаратами является снижение массы тела.

В ряде случаев может развиваться побочное действие — тошнота и рвота.

Все таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации

Временный перевод на инсулинотерапию потребуется в случае планирования беременности, во время беременности и кормления грудью, при оперативном вмешательстве, тяжелой травме, инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелых острых или обострении хронических инфекций, поскольку при этих состояниях все остальные препараты либо будут противопоказаны, либо не позволят должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. В дальнейшем возможно возвращение к исходной терапии.

Применение инсулина как постоянного компонента сахароснижающей терапии необходимо в том случае, если не удается достичь целевого уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина при помощи сахароснижающих препаратов или их комбинации, а также при противопоказаниях к сахароснижающим препаратам. Важно понимать, что применение инсулина при сахарном диабете 2 типа не говорит о тяжести течения диабета. Своевременное назначение терапии, в том числе и инсулина, позволяет избежать развития осложнений сахарного диабета.

Источник: https://ShkolaDiabeta.ru/school/sd2/urok-5-sakharosnizhayushchie-preparaty/

Льготы для диабетиков 2 типа: что важно знать больным?

Бесплатные препараты для диабетиков 2 типа

Данная статья рассмотрит важный вопрос, касающийся людей, больных сахарным диабетом: какие льготы для диабетиков 2 типа положены, поддерживает ли государство больных пациентов, какими услугами можно воспользоваться бесплатно?

Право на льготы имеют все диабетики

Сахарный диабет – заболевание, процент которого увеличивается с каждым годом. Заболевшему человеку требуется пожизненное дорогостоящее лечение и процедуры, которые не каждый в силах оплатить.

Государство оказывает определенную помощь для поддержания жизни и здоровья граждан своей страны. Важно, чтобы каждый диабетик знал о льготах, положенных ему. К сожалению, не все люди проинформированы о своих возможностях.

Общие льготы

Предметы первой необходимости при заболевании

О том, что диабетики имеют право воспользоваться определенным списком услуг, знают немногие. Существует перечень, подходящий для всех людей, имеющих проблемы с сахаром, не зависимо от тяжести, длительности заболевания, типа.  Многим будет интересно, какие льготы у диабетиков?

К ним относят:

  • получение бесплатных медикаментов;
  • освобождение от срочной армейской службы;
  • возможность проводить бесплатное обследование в области эндокринологии при диабетическом центре;
  • освобождение от учебных занятий или работы на время обследования;
  • в некоторых регионах имеется возможность посещать профилактории и санатории, с оздоровительной целью;
  • возможность оформить инвалидность, получая пенсионные денежные выплаты;
  • увеличение декретного отпуска при беременности на 16 дней;
  • снижение коммунальных выплат на 50 %;
  • бесплатное пользование средствами диагностики.

Уменьшенная плата за ЖКХ

СОВЕТ: количество получаемых медикаментов и средств диагностики определяет лечащий врач, в результате обследования. При регулярном посещении люди получают рецепты, по которым можно забрать в аптеке льготные лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

При бесплатном обследовании при диабетическом центре, эндокринолог может направить на дополнительный осмотр к неврологу, офтальмологу, кардиологу за счет государства. По окончанию проверки, результаты направляются лечащему врачу.

Льготы диабетикам 2 типа

Лекарства инвалидам выдаются по рецепту

Помимо общих льгот, выделяют отдельные списки, касающиеся типа заболевания, его тяжести.

Пациент с диабетом 2 типа может рассчитывать на следующие возможности:

  1. Получение необходимых медикаментов, список которых определяет лечащий врач. Он может назначить некоторые лекарства из списка ниже:
  • Таблетки, снижающие сахар;
  • препараты для работы печени;
  • медикаменты для правильного функционирования поджелудочной железы;
  • диуретики;
  • поливитамины;
  • лекарства для налаживания обменных процессов;
  • таблетки для нормализации работы сердца;
  • средства от повышенного артериального давления;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики.
  1. Получение бесплатной путевки в санаторий с целью оздоровления – это региональные льготы. Диабетик имеет право посетить здравницу, заниматься там спортом и другими полезными для здоровья процедурами. Оплачивается дорога и питание.
  2. Больным положена социальная реабилитация – бесплатное прохождение обучения, возможность сменить профессиональную ориентацию.
  3. Приобретение глюкометра и тест – полосок для него. Количество тест — полосок зависит от необходимости введения инъекций инсулина. Так как диабетикам 2 типа, чаще всего инсулин не требуется, то количество тестовых полос равно 1 штуке в день. Если пациент пользуется инсулином – 3 полоски на каждый день, также выделяют инсулиновые шприцы в необходимом количестве.

Денежные пособия при отказе от полного социального пакета

Перечень льгот предоставляется ежегодно. Если, по определенной причине, диабетик не воспользовался ими, необходимо обратиться в ФСС, написать заявление и принести справку о том, что не пользовались предложенными возможностями. Тогда можно получить определенную денежную сумму.

Также можно полностью отказаться от социального пакета, написав заявление, не использовать льготы для больных сахарным диабетом 2 типа. В этом случае диабетик будет получать единовременное денежное пособие, компенсирующие предоставленные возможности.

Инвалидность при диабете

При диабете можно получить инвалидность

Каждый заболевший имеет право обратиться бюро медицинской экспертизы, для возможности получения инвалидности. Также это может сделать лечащий врач, направив необходимые документы.

Больной проходит специальную экспертизу, по результатам которой его могут причислить к определенной группе инвалидности.

Таблица – Характеристика групп инвалидности при сахарном диабете:

ГруппаХарактеристика
1Причисляются диабетики, утратившие в результате заболевания некоторые жизненные функции: потеря зрения, патологии ССС и головного мозга, нарушения нервной системы, невозможность обходиться без посторонней помощи и люди, впадающие в кому неоднократно.
2Получают больные, имеющие перечисленные выше осложнения, в менее выраженной форме.
3При умеренно или слабо выраженных признаках заболевания.

Больному полагается бесплатная квалифицированная медицинская помощь

При получении инвалидности, человек имеет право на льготы инвалидам.

Они составляются на общих условиях, не отличаются от возможностей при других заболеваниях:

  • бесплатное медицинское обследование;
  • помощь в социальной адаптации, возможность работать и учиться;
  • обращение к опытным медицинским работникам;
  • пенсионные отчисления по инвалидности;
  • уменьшение суммы выплат на коммунальные расходы.

Инвалидность у детей – диабетиков

Ребенок с завышенными показателями сахара в крови

Болезнь откладывает тяжелый отпечаток на здоровье маленького человека, проходит гораздо сложнее, чем у взрослых, особенно при инсулинозависимой форме. Льготы больным сахарным диабетом 1 типа заключаются в получении необходимых медикаментов.

С детского возраста оформляется инвалидность, которая предполагает наличие следующих привилегий:

  1. Возможность получать бесплатные путевки в оздоровительные лагери, санатории, профилактории.
  2. Проведение ЕГЭ и вступительных экзаменов в ВУЗ на специальных условиях.
  3. Вероятность пройти лечение в зарубежных клиниках.
  4. Отмена воинской обязанности.
  5. Избавление от налоговых выплат.

Уход за больным ребенком позволяет уменьшить рабочие часы

Родители ребенка с инвалидностью имеют право на щадящие условия от работодателя:

  1. Сокращение рабочих часов или право на дополнительный выходной, для ухода за диабетиком.
  2. Досрочный выход на пенсию.
  3. Получение выплаты, равной среднему заработку, до достижения инвалида 14 лет.

Льготы детям инвалидам с сахарным диабетом, как и другим возрастным категориям, можно получить у исполнительных органов, предъявив необходимый документ. Его можно получить, обратившись в ближайший центр больных сахарным диабетом.

Способ получения бесплатных медикаментов

Врач выписывает рецепт

Чтобы воспользоваться возможностью бесплатно получать медикаменты, необходимо сдать все анализы, которые подтвердят диагноз. Эндокринолог, основываясь на результаты анализов, выписывает необходимые лекарства, в нужной дозировке. На основе этого больному дается рецепт с точным количеством препаратов.

Получить медикаменты можно в государственной аптеке, имея при себе рецепт. Обычно количество лекарств выдается на месяц, затем пациенту снова необходимо обращаться к врачу.

СОВЕТ: важно знать все, что дает государство, имея сахарный диабет: льготы помогут справиться с дорогостоящим лечением. Зная свои права, можно потребовать государственные привилегии, если никто не предлагает воспользоваться ими.

Бесплатный проезд

Здравствуйте, меня зовут Евгений. Болею сахарным диабетом, инвалидности не имею. Могу ли я пользоваться бесплатным проездом в общественном транспорте?

Здравствуйте, Евгений. Для людей, больных диабетом, имеются льготы на бесплатный проезд в общественном транспорте, не зависимо от инвалидности. Но это распространяется только на пригородный транспорт.

Поступление при диабете

Здравствуйте, меня зовут Екатерина. Имею дочь, 16 лет, заканчивает 11 класс. С детства более диабетом 1 степени, инвалид. Подскажите, имеются ли льготы при поступлении в ВУЗ для таких детей?

Здравствуйте, Екатерина. При наличии инвалидности ребенок на специальных условиях проходит отбор в высшее учебное заведение, имеет право учиться бесплатно. Для этого необходимо собрать необходимые документы и справки, список которых подскажут в университете.

Источник: https://Diabet-expert.com/novosti/lgoty-dlya-diabetikov-2-tipa-186

Диабет: ограничения в приеме ЛС

Бесплатные препараты для диабетиков 2 типа

Восемь распространенных групп препаратов, несущих риск для диабетиков, — справочная информация в помощь первостольнику

Существует мнение, что сахарный диабет — это не только болезнь, но и образ жизни. Страдающим этим заболеванием людям приходится постоянно контролировать рацион, уровень физической активности и массу тела. Также диабетикам следует с особой тщательностью следить за режимом приема препаратов — как гипогликемических, так и многих других.

Дело в том, что целый ряд лекарственных веществ способен оказывать влияние на углеводный обмен и содержание глюкозы в крови — и в большую, и в меньшую сторону — а значит, влиять на течение сахарного диабета и самочувствие человека.

Представители каких фармакологических групп могут ухудшать гликемический контроль и какие ограничения к их применению при сахарном диабете существуют? Ответу на этот вопрос и посвящен наш сегодняшний материал.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы [1].

При нормальном углеводном обмене это свойство стероидов не сопровождается изменениями гликемии: бета-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать избыток глюкозы.

Однако при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы.

Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах [1, 2].

Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Однако ограничения есть к системному приему большинства стероидов [3].

Ограничения:

  • Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и бетаметазон противопоказаны к применению при сахарном диабете
  • Гидрокортизон запрещен при декомпенсированном тяжелом течении диабета
  • Триамцинолон разрешен при нарушениях углеводного обмена, однако в инструкции по применению подчеркивается вероятность развития сахарного диабета на фоне приема препарата [3].

Атипичные антипсихотические препараты

Препараты этой группы довольно широко используются для лечения шизофрении и более распространенных психических расстройств, например, рекуррентной депрессии.

Они могут проявлять целый ряд серьезных побочных эффектов, среди которых — нарушение обмена глюкозы.

Его выраженность может быть настолько велика, что на фоне приема антипсихотиков существует вероятность развития сахарного диабета или даже диабетического кетоацидоза [1].

Считается, что гипергликемия на фоне приема антипсихотиков развивается из‑за изменения регуляции уровня глюкозы и инсулина, а также нарушения липидного обмена.

Определенную роль играет способность препаратов этой группы стимулировать аппетит и способствовать увеличению массы тела.

С повышением веса резко увеличивается объем жировой ткани, что приводит к снижению чувствительности к инсулину и, как следствие, к развитию сахарного диабета [4]. Известно, что с каждым килограммом лишнего веса риск сахарного диабета 2‑го типа увеличивается на 4,5 % [4].

Следует отметить, что выраженность негативного влияния атипичных антипсихотиков на углеводный обмен различна. С наиболее высоким риском нарушения гликемии связан оланзапин. Препаратами «промежуточного» риска считаются рисперидон и кветиапин, а наименьшее воздействие на углеводный обмен оказывают арипипразол и зипразидон [2, 4].

Ограничения

Оланзапин при сахарном диабете назначается с осторожностью. Остальные атипичные антипсихотики, включая клозапин, согласно инструкциям, применяются без ограничений [3].

Тиазидные диуретики

Тиазидные (гидрохлоротиазид) и тиазидоподобные диуретики широко применяются для лечения артериальной гипертензии, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Их назначают несмотря на то, что эти ЛС способствуют развитию гипергликемии, а в некоторых случаях и вовсе индуцируют развитие новых случаев сахарного диабета [1].

Гипергликемия на фоне приема диуретиков этой группы развивается за счет реализации нескольких механизмов. Во-первых, препараты вызывают гипокалиемию, способствующую усилению транспорта через мембраны бета-клеток, что ведет к нарушению секреции инсулина.

Во-вторых, на фоне их приема происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, как следствие, ухудшается кровоток в поперечно-полосатой мускулатуре и снижается утилизация глюкозы.

Это способствует гипергликемии и росту инсулинорезистентности [1].

Однако, есть и хорошие новости. Во-первых, влияние препаратов этого ряда на уровень гликемии дозозависимо, а для лечения артериальной гипертензии они применяются в низких дозировках. А во‑вторых, тиазидоподобный диуретик индапамид практически не оказывает негативного влияния на метаболизм глюкозы, и его применение при сахарном диабете сводит к нулю вероятность гипергликемии [1].

Ограничения
  • Гидрохлоротиазид — противопоказан при сахарном диабете
  • Хлорталидон — противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета
  • Индапамид — применяется с ограничением при сахарном диабете в стадии декомпенсации. Подчеркивается важность контроля концентрации глюкозы в крови у всех больных диабетом, особенно при наличии гипокалиемии [3].

Статины

Статины — ключевые препараты, применяющиеся для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, они назначаются и при диабете, несмотря на их так называемое диабетогенное действие.

Результаты исследований свидетельствуют, что статины способны вызывать развитие сахарного диабета.

Впрочем, гипергликемический эффект статинов довольно «скромен»: для развития одного случая сахарного диабета необходимо пролечить розувастатином в дозе 20 мг 167 пациентов на протяжении 5 лет [1].

Негативное влияние на уровень глюкозы и возможность повышения гликемии на фоне применения уже внесены в инструкции по применению статинов [1]. К сожалению, этот побочный эффект характерен для всего класса препаратов, причем разница в выраженности гипергликемического действия у разных его представителей отсутствует.

Механизм развития диабетогенного эффекта статинов комбинированный. Препараты подавляют секрецию инсулина за счет снижения чувствительности бета-клеток к глюкозе и уменьшают чувствительность к инсулину в мышцах. Диабетогенное действие статинов зависит от дозы: риск развития диабета увеличивается с повышением дозировок.

Примечательно, что вероятность возникновения диабета при приеме гиполипидемических средств группы статинов повышена не у всех потребителей.

Риск гипергликемического эффекта намного выше при повышении уровня глюкозы в крови, увеличении содержания триглицеридов, ожирении (ИМТ ≥30 кг/м2), артериальной гипертензии и в пожилом возрасте.

Повышение риска статин-индуцированного диабета связано и c рядом других факторов, в число которых входит женский пол больного [1].

Несмотря на доказанный диабетогенный эффект, статины продолжают применяться у пациентов с диабетом, поскольку очевидно, что риск развития диабета на фоне их приема полностью нивелируется пользой — значительным снижением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Ограничений к применению статинов при диабете нет, однако в инструкциях подчеркивается возможность развития сахарного диабета 2‑го типа на фоне приема препаратов [3].

Никотиновая кислота

Витамин РР, или ниацин, участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов, обмене липидов и углеводов в клетках. Препарат превращается в организме в никотинамид, участвующий в обмене жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании и процессах биосинтеза.

Негативное влияние на гликемию выражается в способности повышать уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина за счет развития резистентности к инсулину и уменьшения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы [1]. Для человека, страдающего диабетом, такое влияние может оказаться критичным.

Ограничения

При сахарном диабете запрещено принимать никотиновую кислоту в высоких дозах. Также считается нецелесообразным назначать препарат для коррекции дислипидемии при нарушении углеводного обмена. В инструкции также отмечено, что никотиновая кислота способна уменьшать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов [3].

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию.

Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости.

Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления [5].

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол [5].
Ограничения
  • Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
  • Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови [3].

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы [1]. Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов [5].

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины.

Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии.

Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации [5].

Ограничения
  • Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете
  • Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови [3].

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови.

Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками [5].

Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств.

И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна.

Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови.

А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

  1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.

    com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).

  2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С.

    , Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/goods_sales/diabet_ogranicheniya_v_prieme_ls

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.