Бесплатная медицинская помощь в россии оказывается

Бесплатная медицинская помощь в России

Бесплатная медицинская помощь в россии оказывается

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Виды бесплатной медицинской помощи

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь,  включающая:

– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием  в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами,  и включает  профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний,  в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.  

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться  в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

 Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

–  медицинской  реабилитации;

–  экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

 – различных видов диализа;

–  химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

–  профилактических мероприятий, включая:

 – профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

–  диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью.

Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

–  диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

– пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

– неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

– аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане  обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой

Сроки оказания медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

–  приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

–  проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

–  проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

– проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;

–  специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

За какую медицинскую помощь не нужно платить?

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан  при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

– оказание медицинских услуг;

– назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

– назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

– размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов  по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

– для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста –  при наличии медицинских показаний;

– транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Платная медицинская помощь

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам  платные медицинские услуги:

– на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует  ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы  – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

– при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

– гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

– при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

Куда жаловаться, если за бесплатную медицинскую помощь заставляют платить?

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

– администрацию медицинской организации  – к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

– в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, – очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

– территориальный орган управления здравоохранением и  территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

– общественные советы (организации) по защите прав пациентов  при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

– профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

– федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Источник: https://DoorinWorld.ru/stati/besplatnaya-meditsinskaya-pomoshch

Что входит в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС?

Бесплатная медицинская помощь в россии оказывается

Все граждане России имеют возможность получения гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Официальный документ, подтверждающий эти права – полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Мало кто задумывается о том, что вообще входит в перечень бесплатных медицинских услуг, которые гарантирует нам государство. После прочтения этой статьи, у вас будет полное представление о том, на что мы можем рассчитывать, имея на руках полис ОМС,

Вы узнаете, какие услуги предоставляются бесплатно, а за какие нужно будет заплатить, когда можно рассчитывать на получение бесплатного медицинского обслуживания и как его получить.

Общие сведения

Полис обязательного медицинского страхования – это официальный документ, который позволяет получать его  владельцам определенный перечень медицинских услуг как на территории России, так и за ее пределами абсолютно бесплатно. Список бесплатных услуг, а так же медицинских учреждений каждый год пересматривается. В этой статье будет актуальная информация на 2020 год.

Вообще, право на получение бесплатной медицинской помощи закреплено в Конституции РФ (статья 41).

Именно там можно узнать перечень гарантийных обязательств, которые предоставляются на бесплатной основе государственными и муниципальными медицинскими учреждениями. Оплачиваются эти услуги из фондов страховых компаний.

Сам фонд страхования формируется из налоговых взносов, пеней и штрафов при налоговых выплатах, а так же доходов от страховых взносов самих граждан.

Страховой фонд это не только аккумулирование денег граждан для последующей оплаты услуг, но и контролирующий орган, который проверяет действия медицинских организаций, работает с жалобами граждан, организует и контролирует проведение внутренних расследований сложных случаев. Поэтому в страховую компанию, указанную на вашем полисе можно обращаться во всех сложных случаях, а так же в случаях отказа от медицинского обслуживания в том или ином учреждении.

Кроме Конституции вопрос медицинского обслуживания регулируется большим количеством иных государственных постановлений, который принимаются как на местном, так и на региональном уровне.

Как отмечалось выше, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется при наличии полиса ОМС, его отсутствие может стать причиной отказа в лечении или проведении других медицинских мероприятий.

ВАЖНО: В экстренной ситуации, угрожающей вашему здоровью и жизни, вас обязаны принять даже при отсутствии полиса ОМС.

Право на получение полиса ОМС возникает по факту рождения гражданина РФ, выдается он на бесплатной основе. Получить полис на своего ребенка при рождении – это одна из главных задач родителей в первый месяц жизни.

Получение бесплатной медицинской помощи регулируется сразу на двух уровнях – на федеральном и на территориальном.

Как оформить полис ОМС?

Полис ОМС можно получить в любой страховой компании на ваш выбор.

Для его оформления потребуется представить следующие документы:

  • Паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождение (если полис оформляется на ребенка),
  • СНИЛС.

Что в ходит в перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС?

Весь перечень бесплатных услуг по ОМС указан в законе ФЗ-323, в него входят:

  • Первичная и доврачебная помощь,
  • Амбулаторные обследования и лечения,
  • Стационарное лечение (экстренное и плановое),
  • Специализированная помощь – при обострении хронических заболеваний, недугов,
  • Гинекологическое лечение и ведение беременности и родов,
  • Скорая (экстренная) помощь,
  • Медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями,
  • Паллиативная помощь,
  • Диагностические обследования (ЭКГ, УЗИ, маммография, флюорография, рентген, КТ, МРТ, биопсия)

Практически все виды медицинской помощи доступны на бесплатной основе. Правда, стоит отметить, что на некоторые виды услуг может быть внушительная очередь и своей дожидаться придется долго.

Бесплатная медицинская помощь и лечение может быть оказана в следующих ситуациях:

  • Сопровождение беременности, предродового и послеродового периода, при прерывании беременности,
  • Лечение любых недугов у новорожденных детей,
  • Лечение болезней основных систем жизнедеятельности: нервная, пищеварительная, мочеполовая, эндокринная, дыхательная, кровеносная, иммунная, заболевания органов чувств, хромосомные мутации, поражения опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекционные заболевания и заражения паразитами, а так же ВИЧ, СПИД, туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем,
  • Стоматологическая помощь – лечение кариеса, пульпита, воспаление десен, соединительных тканей, корней и тела зуба, хирургические вмешательства, профилактические мероприятия, вывихи челюсти, диагностические и исследовательские процедуры, удаление зубного камня, удаление зубов, физиотерапия.
  • Другие указанные в разделе три Постановления – 1403

ВАЖНО: в рамках бесплатного медицинского обслуживания осуществляется и ведение беременности, родов, а так же услуги по восстановлению здоровья детей в перинатальном периоде.

Дополнительные услуги, предоставляемые по ОМС

Кроме услуг по лечению и восстановлению здоровья в зону бесплатных услуг входят и диагностические процедуры:

  • Диспансеризация для дошкольников, школьников и людей трудоспособного возраста,
  • Медицинские осмотры детей, занимающихся разными видами спорта,
  • Диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей, удочеренных и усыновленных детей, а так же тех, кто находиться под опекой,
  • Дородовые диагностические процедуры по выявлению отклонений в развитии плода,
  • логический и неонатальный скрининг новорожденных детей.

В большинстве случаев выше перечисленные мероприятия сопровождаются выдачей лекарственных препаратов на бесплатной основе. Списки бесплатных препаратов и условия их выдачи прописаны в соответствующих постановлениях, эти списки периодически обновляются и дополняются.

Сегодня к бесплатно предоставляемым препаратам относятся:

  • Опиоидные и наркотические анальгетики,
  • Противовоспалительные средства нестероидного свойства,
  • Лекарства для лечения аллергии, подагры, болезни Паркинсона,
  • Противосудорожные и антипсихотические средства,
  • Снотворные, антибиотики и антидепрессанты,
  • Противогрибковые и противовирусные лекарства,
  • Лекарства для лечения дыхательной, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ,
  • Гормональные препараты.

Где можно получить бесплатные медицинские услуги?

Программа бесплатной медицинской помощи распространяется на государственные и муниципальные медицинские учреждения. В некоторых частных клиниках так же можно получить ряд бесплатных услуг по ОМС, если они включены в список организаций региональной программой. Действие полиса распространяется на обслуживание в государственных поликлиниках, стоматологиях и детских больницах.

ВАЖНО: действие полиса строго привязано к месту территориального проживания владельца. Поэтому при обращении в медицинские учреждения другого города можно получить отказ. При этом в медицинских учреждениях более высокого уровня (областные или федеральные больницы) отказать не могут.

Это не касается экстренной помощи, ее обязаны оказать даже при отсутствии оформленного полиса ОМС.

Территориальные программы оказания медицинской помощи каждый год публикуют списки медицинских организаций, оказывающих бесплатное медицинское обслуживание. Получить этот список можно в своей страховой компании. В этот список входят и федеральные медицинские учреждения на случай, если получить необходимую медицинскую помощь на местном уровень невозможно.

Бесплатное медицинское обслуживание для иностранных граждан, находящихся на территории РФ.

На иностранцев, проживающих или временно пребывающих на территории России, так же распространяется право

получения бесплатной медицинской помощи в следующих случаях:

  • При обострении хронических заболеваний,
  • При необходимости оказания экстренной помощи,
  • Вызов скорой помощи,
  • Экстренная помощь.

Процедура оказания помощи иностранцам практически никак не отличается от аналогичной для российских граждан. В некоторых случаях можно даже оформить полис ОМС.

Льготы

Кроме бесплатного лечения и лекарств ряд категорий населения может рассчитывать на получение льгот на оплату дополнительных медицинских услуг и лекарств.

Каждая группа граждан имеет определенный ограниченный перечень дополнительных услуг:

  • Люди пенсионного возраста имеют возможность получать дополнительные скидки на протезирование зубов, лекарственные препараты, лечение на курортах и в санаториях, бесплатную диспансеризацию.
  • Инвалиды имеют возможность на расширенный список бесплатных медицинских услуг в зависимости от заболевания и установленной группы
  • Дети, оставшиеся без попечения родителей, имеют возможность получать бесплатно лекарства по назначению врача до 23 лет, путевки в санатории, детские лагеря и дома отдыха по показаниям лечащих врачей.
  • Члены многодетных семей имеют право на получение дополнительных бесплатных лекарств для детей в возрасте до шести лет по рецепту врача, в поликлиниках обслуживаются без очередей, имеют возможность получать путевки в санаторий и бесплатное получение витаминов.
  • Граждане, принимавшие участия в различных боевых действиях имеют дополнительные льготы и список услуг в зависимости от места прохождения службы.

Что не входит в перечень бесплатных услуг по ОМС?

Действие полиса ОМС не распространяется на следующие виды медицинской помощи и обслуживания:

  • Проведение диагностических обследований без назначения врача,
  • Установка зубных протезов,
  • Косметологические услуги,
  • Лечение на дому без весомых показаний,
  • Получение прививок, которые не входят в перечень обязательных утвержденный государством,
  • Услуги народных целителей и гомеопатов,
  • Приобретение лекарств и медицинских аппаратов, без прохождения стационарного лечения,
  • Проведение медицинских экспертиз и освидетельствований,
  • Направление на лечение в санаторий (кроме детей и людей пенсионного возраста),
  • Предоставление палат повышенной комфортности, индивидуального ухода или особого питания в стационарных учреждениях,
  • Установка телевизора в стационарную палату.

Нарушения прав граждан на получение услуг бесплатной медицинской помощи

В некоторых случаях можно столкнуться с прямым нарушением прав граждан получить медицинское обслуживание бесплатно,

например:

  • Требования оплатить услуги медицинского персонала за предоставление бесплатного лечения больного,
  • Требования оплатить услуги, которые относятся к списку бесплатных,
  • Требования оплатить лекарства, которые предоставляются в учреждениях стационарного типа,
  • Оплата медицинских услуг не через кассу учреждения,
  • Требования денег за получение направления на лечение или получения лекарственных препаратов,
  • Нарушение сроков предоставления медицинской помощи,
  • Предоставление мест в бесплатных отделениях и платах за дополнительную плату,
  • Требование оплаты транспортировки больного на скорой помощи в медицинское учреждение,
  • Требования платы за экстренную медицинскую помощь,
  • Требования оплаты медицинских процедур (капельницы, уколы), предоставляемых в бесплатных медицинских организациях.

Стоит понимать, что список бесплатных медицинских услуг, конечно, довольно внушительный, но он не может охватить все необходимые в жизни случаи медицинского обслуживания.

Если вам необходимо получить медицинское обслуживание на платной основе, то необходимо внимательно изучить документы, которые разрешают их проведение в данном медучреждении.

Оплата платных услуг должна быть осуществлена только через кассу, сопровождаться выдачей чека.

Итоги

ИНФОРМАЦИЯ: Требование средств за предоставление бесплатных медицинских услуг попадает под действие закона о взяточничестве. Медицинский персонал не имеет права требовать платы за услуги из списка гарантированной государством бесплатной помощи.

Дача взятки тоже имеет свою меру ответственности. Граждане, предающие деньги, могут оказаться вовлеченными в уголовное расследование, за которым последует наказание вплоть до реального лишения свободы.

Если ваши права на получение бесплатных услуг нарушаются, то вы можете подать жалобу на имя главного врача больницы или в страховую компанию, что более эффективно и предпочтительно. Для быстрого решения возникающих вопросов можно обратиться на горячую линию фонда социального страхования – 8(499) 973-31-86.

Источник: https://pokoriaem.ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/chto-vxodit-v-perechen-besplatnyx-medicinskix-uslug-po-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.